Vědci ukončili studii předčasně: zjistili, jaké číslo zachrání životy

Američtí vědci ukončili studii SPRINT analyzující používání léků na snižování krevního tlaku. Výsledky byly totiž překvapivě pozitivní a čím dříve se podle nich dostanou k lékařům a pacientům, tím lépe. Lidé nad 50 let by podle nich měli krevní tlak snižovat více, než se doposud předpokládalo.

Vysoký tlak škodí více, než se předpokládalo | foto: Profimedia.cz

Sto deset na sedmdesát. Sto třicet na devadesát. Měření krevního tlaku znají od doktora všichni a možná si ještě z biologie pamatujeme, že vyšší číslo odkazuje na systolický tlak a nižší na diastolický. Ale asi všichni si pamatujeme, že vyšší tlak „není dobrý na srdce“. A protože srdeční selhání je v civilizovaných zemích hlavní příčinnou úmrtí, srdeční tlak a jeho souvislost se zdravím jsou už dlouho předmětem velké pozornosti ze strany lékařů a velmi seriózních vědeckých prací.

Přesto je pořád co zkoumat, dokazuje příklad klinické studie SPRINT, která v minulých dnech trochu nečekaně „doběhla“ v USA. Je to poměrně velký pokus, do kterého vědci naverbovali přes 9 300 dobrovolníků (mužů i žen) starších padesáti let. Podobných studií se neprovádí tolik, a výsledky SPRINTu ovlivní i rozhodování českých lékařů a v důsledku dost možná i těch 15 až 20 procent Čechů, kteří vysokým krevním tlakem (tj. hypertenzí) trpí.

Cílem studie SPRINT bylo zjistit, zda by nestálo za to být v zákrocích proti vysokému krevnímu tlaku ještě agresivnější než doposud. Lékaři pacienty na dvě skupiny:

  1. První (kontrolní) skupina pacientů spolu s doktory pracovala na tom, aby jejich systolický tlak nepřesáhl 140 mmHg (tedy „milimetrů rtuti“), což bylo dosud považováno za symbolickou hranici vysokého tlaku. Léčba krevního tlaku se obecně nepovažuje za úspěšnou, pokud tlak neklesne alespoň pod tuto hranici.
  2. Druhá (experimentální) skupina se svými doktory pracovala na tom, aby systolický tlak stlačili pod 120 mmHg, jednalo se tedy o tzv. „agresivnější léčbu“, tedy předepisování léků i tam, kde by dosud předepsány nebyly. Takto razantněji se dnes postupuje třeba u nemocných, kteří mají nějaké další komplikace (cukrovku), ale není to všeobecně přijímaný standard.

Obě skupiny ke snížení vysokého tlaku používaly dnes dostupné léky, rady pacientům a další postupy.

Výsledek předčil očekávání - úmrtnost klesla o čtvrtinu

Původně měla studie probíhat ještě několik let (při registraci klinické studie uvedli autoři rok 2018). Když se však vědci letos podívali na průběžné výsledky, rozhodli se studii předčasně ukončit. Takový krok je obvyklý v případě, že studie nenese žádné měřitelné výsledky a pokračovat v ní by bylo plýtváním peněz (klinické studie jsou nesmírně drahé).

Ovšem v tomto případě šlo o opačnou situaci. Průběžné výsledky ukazovaly, že agresivnější snižování tlaku (až k číslu 120 mmHg) mělo za výsledek o třetinu méně infarktů a o čtvrtinu méně úmrtí, než tomu bylo u kontrolní skupiny. Vědci se tedy rozhodli vše zveřejnit předčasně, aby pomohli více lidem. „Je to přelomová studie,“ věří Gary Gibbons z amerického NHLBI (národního institutu pro zdraví srdce, plic a krve). „Myslíme, že tato studie výrazně ovlivní péči o pacienty s hypertenzí.“

Nezbytné ale...

Často se říká (a připomínáme to i my), že jedna studie vědu nedělá. Studie SPRINT ovšem může změnit přístup k léčba krevního tlaku u celé řady pacientů. Za prvé jde o poměrně velkou studii, kterých je málo. A také do značné míry vyznívá podobně jako jiné poznatky.

Údaje o tom, že snížení krevního tlaku na nižší hodnoty, než je dnes obvyklé, může vést k nižšímu výskytu některých potíží, už máme k dispozici u speciálních skupin nemocných (např. zmiňovaných pacientů s cukrovkou). Pro Technet.cz to potvrdil Jan Filipovský, přednosta II. interní kliniky LF a FN v Plzni a předseda České společnosti pro hypertenzi. Proto lékaři podle něj v případě řady nemocných snižují tlak agresivněji, než jen těsně po hodnotu 140 mmHg.

Problémem však dosud byla roztříštěnost výsledků: ve studiích se obvykle sledovaly skupiny pacientů s nějakými konkrétními potížemi (třeba poškození ledvin), navíc studie měly různou metodiku a jejich výsledky nešlo jednoznačně porovnávat. SPRINT to může pomoci výrazně změnit.

Ne vždy to ale jde jednoduše - a to je problém, na který narazil i SPRINT. U mnoha pacientů byl problém tlak stlačit byť jen pod 140 mmHg, natož pod „novou metu“. „Jde především o to, zda nemocný léčbu dobře snáší (proto ji máme zesilovat postupně) a zda se u něj neprojevují nežádoucí účinky léků,“ vysvětluje hlavní problém Jan Filipovský. Řada nemocných potřebuje více léků, a v takové situaci prudce narůstá pravděpodobnost potenciálně škodlivých interakcí mezi jednotlivými léky. Zda se u podobných pacientů agresivnější snižování krevního tlaku vyplatí, může pomoci určit až podrobnější pohled na výsledky a případně další studie.

Na to vše je ale brzy. Lékaři sice studii zastavili, protože výsledky byly tak dobré, ale přesná data zatím nezveřejnili. V tuto chvíli spoléháme jen na jejich vyjádření - a i když je o seriózní vědce spolupracující s prestižními institucemi, tedy není důvod hned měnit léčebné postupy. V podobných případech se vyplatí počkat na přesnější informace a ověření dalšími odborníky.

  • Nejčtenější

Kam pro filmy bez Ulož.to? Přinášíme další várku streamovacích služeb do TV

v diskusi je 125 příspěvků

26. března 2024

S vhodnou aplikací na vás mohou v televizoru na stisk tlačítka čekat tisíce filmů, seriálů nebo...

Z jaderné triády zbyly Britům už jen ponorky. A ty musejí posílit

v diskusi je 76 příspěvků

27. března 2024

Jadernou triádu tvoří strategické bombardéry s jadernými zbraněmi, mezikontinentální balistické...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Hlučínsko patří nám. Před 100 lety byl podepsán definitivní protokol o hranici

v diskusi je 45 příspěvků

28. března 2024

Před 100 lety definitivně skončily tahanice o československo-německé hranice. 28. března 1924 byl...

Rusko zastavilo odlet na ISS s první Běloruskou, letět měla i Američanka

v diskusi je 50 příspěvků

21. března 2024  10:23,  aktualizováno  14:26

Ve čtvrtek 21. března se necelých deset minut před půl třetí odpoledne měla vydat na Mezinárodní...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Američané odepsali modul, který je vrátil po půl století na Měsíc

v diskusi je 22 příspěvků

28. března 2024,  aktualizováno  11:41

Od začátku letošního roku je na Měsíci a kolem něj poměrně rušno. Vedle řady sond, které zamířily...

Za vyhynutím dinosaurům mohla být i doba temna

v diskusi nejsou příspěvky

29. března 2024

Dopad planetky je nyní většinou odborníků považován za hlavní příčinu vyhynutí zhruba 73 až 76 %...

Podívejte se na Boeing C-17 Globemaster, který do Česka přivezl nové vrtulníky

v diskusi jsou 2 příspěvky

29. března 2024

V sobotu 23. března dosedl v Praze nákladní letoun USAF, který vezl obzvlášť cenný náklad. Z...

Dočasná raketa se po téměř 70 letech loučí. Bude startovat naposledy

v diskusi jsou 4 příspěvky

28. března 2024  15:36,  aktualizováno  19:54

Tento čtvrtek stojí na startovací rampě mysu Canaveral poslední potomek raket Thor, nosič Delta IV...

Američané odepsali modul, který je vrátil po půl století na Měsíc

v diskusi je 22 příspěvků

28. března 2024,  aktualizováno  11:41

Od začátku letošního roku je na Měsíci a kolem něj poměrně rušno. Vedle řady sond, které zamířily...

FOR KIDS by měl být zážitkem pro celou rodinu, říká Monika
FOR KIDS by měl být zážitkem pro celou rodinu, říká Monika

Monika Pavlíčková (35 let) je maminkou dvou dcer, sedmileté Terezy a čtyřleté Laury, a zároveň také manažerkou obchodního týmu společnosti ABF,...

Smoljak nechtěl Sobotu v Jáchymovi. Zničil jsi nám film, řekl mu

Příběh naivního vesnického mladíka Františka, který získá v Praze díky kondiciogramu nejen pracovní místo, ale i...

Rejžo, jdu do naha! Balzerová vzpomínala na nahou scénu v Zlatých úhořích

Eliška Balzerová (74) v 7 pádech Honzy Dědka přiznala, že dodnes neví, ve který den se narodila. Kromě toho, že...

Pliveme vám do piva. Centrum Málagy zaplavily nenávistné vzkazy turistům

Mezi turisticky oblíbené destinace se dlouhá léta řadí i španělská Málaga. Přístavní město na jihu země láká na...

Velikonoce 2024: Na Velký pátek bude otevřeno, v pondělí obchody zavřou

Otevírací doba v obchodech se řídí zákonem, který nařizuje, že obchody s plochou nad 200 čtverečních metrů musí mít...

Kam pro filmy bez Ulož.to? Přinášíme další várku streamovacích služeb do TV

S vhodnou aplikací na vás mohou v televizoru na stisk tlačítka čekat tisíce filmů, seriálů nebo divadelních...