Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


Pitva: jak otevřít lidské tělo, čím říznout a proč

aktualizováno 
Pitva. Lidské tělo rozřezané na malé kousky může objasnit příčinu násilné smrti nebo objasnit neznámou nemoc. Využívají ji kriminalisté i studenti medicíny. Projděte si celý proces krok za krokem.

Detail otevřené lebky - mozek | foto: Public Health Image Library (PHIL)

Policie využívá množství disciplín, které čistě do kriminalistiky nepatří, ale jejichž pomoc je neocenitelná. Existují klasické obory, které si kriminalistika buď sama vytvořila, nebo jejichž aplikace si přivlastnila a využívá je rutinně - příkladem může být zkoumání otisků prstů nebo stop nástrojů. Dále pak existují samostatné obory, které kriminalistice "pomáhají".

Upozornění:  Článek obsahuje autentické snímky z pitev.

Jedná se například o forenzní entomologii (zmíněnou v díle Farma na mrtvoly), o forenzní antropologii (zkoumání koster), nebo forenzní odontologii, která identifikuje osoby podle zubů. Jedním z dalších typických oborů, které leží na pomezí mezi kriminalistikou a dalšími aplikovanými obory, je i soudní lékařství.

Patolog při práci (1950)
Patolog zkoumající orgány (1950)

Soudní lékařství

Soudní lékařství je obor, který je nejčastěji spojován se soudní pitvou. Ta však není jediným procesem prováděným soudními lékaři, i když tvoří největší část jejich práce. Další náplň práce tvoří provádění tzv. zdravotních pitev (u náhlých úmrtí), realizace výuky budoucích mediků, poskytování znaleckých posudků pro policii a soudy atd. 

Pitva je důležitá pro určení identity oběti, doby úmrtí, zjištění známek násilí a příčin smrti.

Na místě činu

Pitvě samotné musí předcházet správné zajištění těla. Zajištění nesmí znehodnotit stopy (nebo vytvořit nové). Přesto některé informace je nutné začít zjišťovat již na místě činu - na pitevně může být pozdě. Jedná se zejména o indikátory určující dobu smrti. Tu je možné zjistit několika způsoby - jeden z nich byl již popsán v díle Farma, kde se studuje stupeň vývoje larev. Další možností je určení doby smrti podle chladnutí těla, podle posmrtných skvrn a svalové ztuhlosti.

Chladnutí těla

Pokud dojde ke smrti, dochází k postupnému chladnutí těla. To závisí na mnoha faktorech, jako jsou oblečení, okolní klimatické podmínky atd. Orientačně je možné uvést jeden stupeň za hodinu. Chladnutí skončí velmi pozvolným přiblížením teploty těla k teplotě okolí.

Orientační dobu úmrtí je možné odhadovat na základě posmrtné ztuhlosti. Dochází k ní mezi 30 minutami a 3 hodinami. Celé tělo ztuhne maximálně během 12 hodin a ztuhlost přetrvá dalších 6-12 hodin, následně vymizí. Později dochází k nazelenalému zbarvení kůže - orientačně se uvádí 48 hodin.

Další informace poskytují tzv. hypostáze. Tak jak dojde k přerušení oběhu, dochází působením gravitace k přesunu krve do nejníže položených částí těla. Následně dochází k rozkladu krvinek. Ten se projeví modrofialovým zbarvením asi hodinu až dvě po smrti. Tyto skvrny ale nemohou vzniknout v místech, kde je tělo svojí vahou stlačováno proti tvrdému povrchu. Skvrny mohou signalizovat i to, že s tělem bylo po smrti manipulováno.

Technologie řezu

Soudní lékaři používají různé techniky pro otevření těla. Otevření těla se dělí na tři části - otevření dutiny břišní, hrudní a lebeční. Zatímco k otevření dutiny břišní stačí ostré nože, otevření hrudníku je již fyzicky náročnější. Zpravidla nejběžnější je tzv. Y řez, který umožňuje snadný přístup k celému hrudnímu koši. Proč se řezu říká Y, je možné vidět ve videu v pravém sloupci. V případě soudních pitev se jedná o základní způsob otevření těla. Následně je hrudník otevřen pomocí masivních kleští. Přístup k mozku je ještě komplikovanější - je chráněn tvrdou lebeční kostí. Pro otevření lebky se používá speciální elektrická kotoučová pila.

Ukázky jednotlivých nástrojů jsou k nalezení zde.

Pitva trochu jinak

Obecnou představu o pitvě má každý z televize. Přesto se čas od času objeví pitvy, které jsou velmi odlišné od tradiční pitvy. Ne všechna vyšetření bude možné provést u těla ve velmi pokročilém rozkladu. V některých případech ani zajištění těla pro pitvu nebude triviální - jedná se například o případy, kdy se nalezne tělo v betonu. V takových případech se soudní lékař účastní zajištění - pomocí sbíječky. V jiných případech nemusí být téměř "co pitvat" - příkladem mohou být tzv. orlické vraždy, kdy některá těla byla uložena v sudech s žíravinou a pitva začínala přefiltrováním kašovitého obsahu přes síto s cílem nalézt cokoliv, co by mohlo pomoci identifikovat oběť (např. implantát nebo prsten), nebo stopu, která by mohla ukazovat na vraha (např. střela).

Obecně kriminalistika učí, že každé podezřelé úmrtí by mělo být vyšetřováno jako vražda. V případě, kdy se prokáže, že se o násilný trestný čin nejedná, je možné případ odložit. Pokud se ale postupuje obráceně, tj. po nedbalém ohledání je případ uzavřen jako sebevražda, tělo pohřbeno a následně po měsících až letech v závislosti na nových důkazech exhumováno, dochází k fatálním následkům - příkladem může být taktéž česká kauza manželů Stodolových. Přirozená úmrtí se po čase ukázala jako ne úplně přirozená a výsledkem bylo mimo jiné prověřování stovek sebevražd za mnoho let zpět.

Jako v kterémkoli oboru kriminalistiky i v soudním lékařství platí, že čas hraje pro pachatele, a to hned dvakrát. Má nejen více času na přípravu falešných svědectví, ovlivňování svědků atd., ale i důkazy ztrácejí svoji hodnotu.

Druhy pitev

V našich podmínkách se rozlišují tři druhy pitev - anatomické (prováděné pro výukové účely mediků na lékařských fakultách), zdravotní (v případech, kdy by pitva mohla být přínosná pro medicínu obecně nebo pro další pacienty; o jejím nařízení rozhodne lékař, musí se ale provést v případech osob mladších 15 let, osob ve výkonu trestu a v případech, kdy nelze odhadnout příčinu úmrtí) a soudní (důvodné podezření na násilný trestný čin - nařizuje ji Policie ČR).

Vlastní pitva

Důležité je se přesvědčit, že je tělo skutečně mrtvé. Existují různé stavy vyvolané například předávkováním drogami, otravami nebo způsobené elektrickým proudem, které mohou být zaměněny se smrtí. Tlukot srdce ani dýchání nemusí být zaznamenatelné, to ale ještě neprokazuje smrt.
Pitvě předchází popis těla do protokolu (pohlaví, věk, zevní poranění, stopy svědčící o týrání, zápase atd.). Dále se na těle hledají stopy po injekčních jehlách, které mohou indikovat uživatele drog. Pro budoucí identifikaci budou důležitá zvláštní znamení, např. jizvy nebo tetování. Vše se dokumentuje fotograficky do pitevního protokolu.

Dále se zajistí jednotlivé stopy, např. mikrostopy (vlákna, vlasy), stopy z pod nehtů (odstříháním nehtů nebo vyškrábnutím), které mohou svědčit o tom, že se oběť bránila a pachatele poškrábala.

Utopený, uhořelý, nebo se jedná o fingovanou vraždu?

V případech osoby nalezené ve vodě se zkoumá, zda se voda nachází v dýchacích cestách a zda došlo k otoku plic. Tyto informace poslouží k rozhodnutí, zda se osoba utopila, nebo se tělo do vody dostalo až po smrti. V těle se dále hledají miniaturní rozsivky, které mohou signalizovat jiné místo utopení a následné přemístění těla.

Při nalezení těla na místě požáru se pátrá v dýchacích cestách po sazích, po přítomnosti oxidu uhelnatého v krvi, a také zda spáleniny na těle mají tzv. vitální reakci (krvinky se pokoušely "napravit škodu").


Nástroje

Soudní lékaři nevystačí pouze se skalpelem, i když je tak nejčastěji televize zobrazuje. Například pro otevření hrudníku je nutné přestřihnout žebra. K tomu se používají speciální nůžky na kosti. Dále se používají nejrůznější druhy ručních i elektrických pilek (např. pro proříznutí lebky a následné vyjmutí mozku), dláta a další. Součástí výbavy pitevny jsou dále váhy, na kterých se váží jednotlivé orgány.

Nástroje použité k pitvě Abrahama Lincolna
Nástroje použité při pitvě Abrahama Lincolna

Možnost zjištění doby smrti nabízí také pitva - jedná se o analýzu obsahu střev a žaludku. Zejména v případech, kdy je známo, kdy oběť naposledy jedla - např. u únosu, je možné zjistit ze stupně strávení potravy a místa, kde se nachází, orientačně i dobu úmrtí. Do žaludku se rozžvýkaná potrava dostane během sekund, další její putování je již pomalejší (a tím i nabízí možnosti určení smrti). Ze žaludku se strava dostane do tenkého střeva po 3-4 hodinách, po cca 7 hodinách se nachází v polovině tenkého střeva. Pokud se tenké střevo najde prázdné, lze tvrdit, že poslední jídlo oběť dostala zhruba 8 hodin před smrtí. Tlustým střevem prochází potrava nejpomaleji - celý proces trávení může trvat zhruba den.

Součástí pitvy je i zajištění obsahu žaludku, střev a zajištění dalšího biologického materiálu pro toxikologická vyšetření. Přítomnost některých jedů může vytvářet viditelné změny na těle, přesto se jedná o orientační závěry, které jsou důležité a objeví se v pitevní zprávě, definitivní verzi otravy však potvrdí až toxikolog. Toxikologii se budeme věnovat v přespříštím díle.

Řez játry
Řez játry

Detail otevřené lebky - mozek
Detail mozku

Zkoumání srdce
Otevření srdce


Další úkoly souvisejí s vyjadřováním se k příčinám vzniku zranění. V případech násilné trestné činnosti za použití střelných zbraní je typická aplikace kriminalistické balistiky. Balistik se může vyjádřit ke vzdálenosti střelby a pozici střelce na základě rekonstrukce místa činu. Dalším oborem, který se uplatní při určování vzdálenosti, je analýza mikrostop. Mikročástice spáleného i nespáleného střelného prachu se v průběhu výstřelu usazují na rukou střelce i na dalších objektech a osobách v bezprostřední blízkosti. Jejich množství může napovídat o vzdálenosti střelce.

Rekonstrukce dráhy střely u J. F. Kennedyho

Rekonstrukce dráhy střely na základě pitevních protokolů v případu zavraždění J. F. Kennedyho.

Těmto oborům se budeme věnovat později, pojďme se ale krátce podívat, jaká je role soudních lékařů při zkoumání střelných poranění. Soudní lékaři zajišťují střely pro balistickou expertizu - střela může být nalezena nejen na místě činu po průstřelu, ale i v těle na konci střelného kanálu. Střelu je třeba opatrně vyjmout, tj. tak, aby nedošlo k poškození mikroskopických nerovností způsobených drážkováním hlavně. V některých případech nelze střelu snadno nalézt, proto se přistupuje ke kompletnímu rentgenování těla. Dále soudní lékaři pomáhají rekonstruovat místo střelby z rekonstrukce střelného kanálu.

Pitva na vlastní oči

Většina lékařských pracovišť tvrdí, že pitva není cirkusové představení a není ji možné medializovat a předvádět veřejně. Proto je většina odborných materiálů, ať již ve formě obrázků nebo videí, dostupná pouze medikům v rámci vzdělávání. Pokusy pitvu medializovat narážejí na odborné diskuse.

Některá videa se nacházejí na více či méně seriózních serverech. Až na výjimky se stejně jedná o amatérské záběry, které jsou pořizovány ilegálně.

 
Na druhou stranu existují materiály určené k výuce nebo seriózní popularizaci - lze je nalézt na několika zdrojích:

Pitva krok za krokem - tutorial na HBO

Jedná se o pěkně zpracovaný tutorial, kde je možné volit jednotlivé oblasti těla, doplněné celkovou ilustrací těla (pro představu, kde se daný orgán nachází), ilustracemi orgánu a následně i barevnými fotografiemi. Vše okomentované soudním lékařem.

virtuální pitva na HBO: Virtual Autopsy

Tutorial spustíte na stránkách http://www.hbo.com/autopsy/interactive kliknutím na odkaz LAUNCH AUTOPSY.

Fotografie z průběhu pitvy 1 - HBO: Virtual Autopsy
Rozhraní HBO: Virtual Autopsy. S mrtvolou je možné otáčet a kliknutím na jednotlivé popisky je možné zobrazit další informace o orgánech.

virtuální pitva na HBO: Virtual Autopsy
Na horní liště je možné volit jednotlivé fáze pitvy. Vše je zobrazeno na modelech a reálných snímcích. Navíc je vše okomentováno soudním lékařem.

virtuální pitva na HBO: Virtual Autopsy
Jednotlivé orgány jsou popsány a dokumentovány fotograficky.

Jednodušší alternativou k HBO: Virtual Autopsy je aplikace na stránkách http://www.deathonline.net/movies/mm/autopsy.cfm 

Screenshot z deathonline.net
Rozhraní aplikace na deathonline.net.

Další možností, jak nahlédnout do pitevny, jsou videa z Visible Proofs (jedná se o projekt U. S. National Library of Medicine). První video se věnuje vlastní pitvě, druhé zkoumání jednotlivých orgánů.


Video z průběhu pitvy - vlastní otevření těla (kliknutím na obrázek spustíte video).


Video z průběhu pitvy - zkoumání jednotlivých orgánů (kliknutím na obrázek spustíte video).

Poslední aplikací, která je však určena nikoliv veřejnosti, ale spíše budoucím soudním lékařům, je aplikace VIRTUAL AUTOPSY provozovaná University of Leicester.

Screenshot programu Virtual Autopsy - University of Lecester

 Zajímavost
 Anglický patolog Francis Kamps prohlašoval, že je s pitvou hotov obvykle během deseti minut.



V neposlední řadě se pitva uplatní u případů, kdy se objeví typická detektivní otázka: sebevražda, nebo vražda? To je možné taktéž posoudit podle vzdálenosti střelby. Pokud se jedná o krátké vzdálenosti, dochází k ožehnutí místa zásahu. Pokud byla zbraň přiložena přímo na těle, dochází v důsledku působení plynů k explozivnímu roztržení tkáně zevnitř. To často způsobuje mylnou interpretaci - v jedné publikované studii se uvádí, že chybovost určení vstřelu a výstřelu lékaři v USA dosahuje až 50 %. Jde o to, že klasická představa je následující: vstřel způsobí nepatrné poškození tkáně, kdežto výstřelovým otvorem vyletí značná část tkání spolu se střelou. To platí obecně, ale neplatí v případech, kdy je zbraň přiložena přímo na tělo - vstřelový otvor může být mnohokrát větší než výstřelový.

Prostřelené srdce
Prostřelené srdce třicetiletého muže.

Exhumace, aneb když se na něco zapomnělo

Důležitým procesním úkonem je tzv. exhumace - úřední vyjmutí těla z hrobu za účelem dalšího zkoumání. Jedná se o dodatečné zkoumání těla, zpravidla při zjištění nových skutečností, které mohou svědčit o trestném činu. Dále může jít o zajištění důkazů, které v době pitvy ještě nebylo možné zkoumat - příkladem může být exhumace těla za účelem analýzy DNA. To se stalo v případě Zodiaca, kdy jedno z těl obětí bylo exhumováno po téměř třiceti letech s cílem najít DNA vraha na těle oběti. Obecně se názory odborníků na efektivitu exhumace liší - v praxi se doporučuje exhumace maximálně po roce, po delší době to již velmi závisí na objektu zkoumání. Jsou známy případy, kdy některé druhy jedů bylo možné prokázat po desítkách let. V jiných případech mohou být důkazy ztraceny navždy i po mnohem kratší době.

Pitva a média

Zobrazování mrtvého těla samo o sobě je diskutabilní. Pitva dvojnásobně. Snad nic nevzbuzuje tak bouřlivé reakce jako veřejné pitvy. V historii se jednalo o standardní praktiky. Když ale profesor Gunter von Hagens provedl pitvu v Anglii v roce 2002 pro veřejnost, hrozil mu Scotland Yard zatykačem. Uvedení pitvy předcházely bouřlivé diskuse podobné diskusím o vystavování mrtvých těl v rámci výstavy Bodies.





Hlavní zprávy

Další z rubriky

Poškozený motor číslo 4 - Air France let číslo 66
Cestující zažili děsivé okamžiky, Airbusu se nad oceánem obnažil motor

V Kanadě nouzově přistál francouzský Airbus A380-800 s rozbitým motorem. Za letu nad Atlantickým oceánem se dopravnímu letadlu poškodil jeden z motorů. Nikdo z...  celý článek

Testovací dodávku StreetScooter německé pošty poznáte zejména podle...
Nová poštovní dodávka nepotřebuje řidiče. Svezli jsme se, nepřejela nás

Mnichov (Od zpravodaje Technet.cz) Autonomní poštovní dodávku, která může bez řidiče za volantem popojíždět po městě, nyní testuje společnost Deutsche Post. V rámci ukázkových jízd na konferenci...  celý článek

Test Boeingu 747 přestaveného na hasicí letoun
Největší hasičské letadlo světa nyní zasahuje v Kalifornii

Boeing 747 patří mezi největší letadla světa a má za sebou nejednu nelehkou službu. Jeho speciální verze již několik let zasahuje u velkých požárů.  celý článek

Kia cee´d AKČNÍ CENA NA...
Kia cee´d AKČNÍ CENA NA...

r.v. 2014, naj. 54 000 km, diesel
264 900 Kč (s DPH)

Najdete na iDNES.cz



mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.